Καλώς όρισες στον 10ο μήνα της εγκυμοσύνης! Στην 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης βρίσκεσαι στην τελική ευθεία της εγκυμοσύνης σου. Εάν δεν μπορείς να περιμένεις άλλο και θέλεις επιτέλους να γνωρίσεις αυτό το μικρό πλάσμα, δεν είσαι σίγουρα η μόνη! Πολλές έγκυες γυναίκες ανυπομονούν αυτήν την περίοδο για το τέλος. Εδώ θα σου αποκαλύψουμε τι σημαίνει αν ορισμένα παιδιά βρίσκονται ακόμη στη θέση της ισχιακής προβολής και κάθονται με τους γλουτούς προς τα κάτω, και πόσο πιθανό είναι τελικά το μωρό σου να γεννηθεί πραγματικά την πιθανή ημερομηνία τοκετού (ΠΗΤ)!
Τι συμβαίνει την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μέσα στην κοιλιά;
Το όψιμο έμβρυο έχει ύψος περίπου 48 cm (από την κορυφή του κεφαλιού ως τη φτέρνα) και ζυγίζει γύρω στα 2800-2900 γραμμάρια.
Ο απαραίτητος για την αναπνοή «επιφανειοδραστικός παράγοντας» παράγεται τώρα από τα κύτταρα των πνευμόνων σε μεγάλες ποσότητες, ώστε το μωρό σου να μπορεί να αναπνέει μόνο του εκτός της μήτρας. Ο επιφανειοδραστικός παράγοντας φροντίζει ώστε να μην καταρρεύσουν οι κυψελίδες μετά την εκπνοή, διαφορετικά η εισπνοή δεν είναι πλέον δυνατή ή είναι εξαιρετικά δύσκολη.
Το μωρό σου είναι τώρα τόσο μεγάλο όσο μια μεγάλη κολοκύθα.
Το μωρό σου ξυπνάει τώρα πιο συχνά, μένει ξυπνητό για περισσότερο και ανοιγοκλείνει τα μάτια του. Μπορεί και βλέπει ήδη, αλλά όχι τόσο καθαρά καθώς το οπτικό νεύρο αναπτύσσεται περαιτέρω κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση.
Το έντερο του μωρού περιέχει το «μηκώνιο»: Αυτά είναι τα πρώτα κόπρανα, τα οποία αποτελούνται από υπολείμματα αμνιακού υγρού, κύτταρα δέρματος και χολή. Το χρώμα του είναι σχεδόν μαύρο, και εκεί ανάγεται και η ετυμολογία της λέξης, δηλ. στο μαύρο χρώμα που έχει το όπιο, το οποίο παράγεται από την παπαρούνα (στα αρχαία «μήκων»). Συνήθως, τα πρώτα κόπρανα αποβάλλονται τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση. Σε στρεσογόνες καταστάσεις (όπως π.χ. η περιτύλιξη του ομφάλιου λώρου) μπορεί το μηκώνιο να αποβληθεί λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια της γέννας μέσα στο αμνιακό υγρό, οπότε και το χρωματίζει πράσινο. Εάν συμβεί αυτό, το μωρό ελέγχεται με σχολαστική ακρίβεια κατά τον τοκετό, προκειμένου να αποφευχθούν άλλες επιπλοκές.
Τι συμβαίνει την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης;
Λόγω των ορμονικών αλλαγών ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ελαφριές αιμορραγίες ή τραχηλική βλέννη με ροζ-καφετί απόχρωση. Αυτό μπορεί να έχει πολλές αιτίες, για αυτό είναι σημαντικό να το παρακολουθείς στενά. Εάν δεις περισσότερες από μία σταγόνες αίμα ή ανοιχτόχρωμο, φρέσκο αίμα, πρέπει για σιγουριά να επικοινωνήσεις με τον ή τη γιατρό σου. Ίσως να πρόκειται για (σπάνια) αποκόλληση του πλακούντα ή για κάποια άλλη επιπλοκή.
Οι σκούρες ροζ έως και καφετί απόχρωσης κολπικές αιμορραγίες μπορεί να είναι ένδειξη ότι η τραχηλική βλέννη αρχίζει να αποκολλάται. Πρόκειται για τη λεγόμενη «βλενοαιματηρή έκκριση». Το έξω τραχηλικό στόμιο της μήτρας μαλακώνει και γίνεται πιο ευαίσθητο με αποτέλεσμα μετά τη σεξουαλική επαφή να εμφανιστεί ίσως ελαφριά αιμορραγία.
Ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή, για αυτό πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε κάθε αιμορραγία και έκκριση υγρών. Σχεδόν όλα τα παιδιά έρχονται στον κόσμο ανάμεσα στο τέλος της 37ης και το τέλος της 42ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Αλλά μόνο ελάχιστα μωρά γεννιούνται στη θεωρητική πιθανή ημερομηνία τοκετού!
Τι σημαίνει ισχιακή προβολή;
Εν τω μεταξύ πρέπει το μωρό σου να έχει γυρίσει με το κεφάλι προς τα κάτω στη θέση εκκίνησης. Περίπου 4% των παιδιών όμως παραμένουν χαμηλά στην κοιλιά με τους γλουτούς στραμμένους προς τα κάτω. Η αιτία για αυτό μπορεί να είναι ανατομική (π.χ. η μορφολογία της λεκάνης της μητέρας, το κεφάλι του μωρού, δυσαναλογία ανάμεσα στο μέγεθος του παιδιού και στο μέγεθος της λεκάνης ή ανωμαλίες της μήτρας) ή να σχετίζεται με τον ομφάλιο λώρο. Τις περισσότερες φορές πάντως, ο λόγος δεν μπορεί να εντοπιστεί επακριβώς.
Σε πολλές περιπτώσεις στην ισχιακή προβολή (εν συντομία ΙΠ) συνιστάται η καισαρική τομή. Ο λόγος για αυτό είναι ότι το κεφάλι δεν καλύπτει την έξοδο της πυέλου και μπορεί με το σπάσιμο των νερών να προκληθεί πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, η οποία επιφέρει κινδύνους. Γενικά, ο κίνδυνος υποξίας κατά τον τοκετό είναι μεγαλύτερος. Επιπλέον, για αυτό το είδος τοκετού απαιτούνται οι ειδικές γνώσεις του βοηθητικού προσωπικού, οι οποίες εκλείπουν όλο και περισσότερο λόγω των αυξανόμενων καισαρικών τομών.6 Ωστόσο, υπάρχουν κλινικές που εξειδικεύονται στην ισχιακή προβολή και ανάλογα με την ακριβή θέση του παιδιού μπορούν να πραγματοποιήσουν έναν φυσιολογικό τοκετό. Τέλος, η καισαρική τομή είναι επίσης συνδεδεμένη με κινδύνους ενώ ο κολπικός τοκετός έχει πλεονεκτήματα για τη μητέρα και το παιδί.
Η ισχιακή προβολή διακρίνεται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι επηρεάζουν τον προγραμματισμό του τοκετού:
- Αληθής ισχιακή προβολή (ανώμαλη επί γλουτούς)
Τα πόδια είναι ευθεία τεντωμένα προς τα επάνω μπροστά στο σώμα του μωρού. Αυτή είναι η καλύτερη θέση για κολπικό τοκετό. - Πλήρης ισχιακή προβολή (ομαλή προβολή)
Τα πόδια είναι λυγισμένα μπροστά από το σώμα. Και σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί κολπικός τοκετός. - Ατελής ισχιακή προβολή (με προβολή των άκρων ποδιών)
Τα πόδια του μωρού είναι προς τα κάτω με προοπτική το ένα ή και τα δύο πόδια να εισέλθουν πρώτα στον πυελογεννητικό σωλήνα. Στην περίπτωση αυτή ο κολπικός τοκετός είναι πολύ δύσκολος.
Στην ισχιακή προβολή μπορεί να γίνει προσπάθεια εξωτερικής κεφαλικής αναστροφής. Η μαία και/ή οι γιατροί προσπαθούν με πιέσεις στην κοιλιά να γυρίσουν το μωρό. Επειδή κατά την προσπάθεια αυτή μπορεί να προκληθούν επιπλοκές, η εξωτερική κεφαλική αναστροφή διεξάγεται συνήθως στην κλινική, όπου η μητέρα και το μωρό βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση. Για τον ελιγμό αυτόν πρέπει να υπάρχει αρκετός χώρος στη μήτρα, και για αυτόν τον λόγο η εξωτερική κεφαλική αναστροφή πραγματοποιείται το αργότερο κατά την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Ακόμη και στην περίπτωση που αυτό δεν πετύχει, υπάρχει ευτυχώς σήμερα η καισαρική τομή και όλο και περισσότερες κλινικές προσπαθούν να παρέχουν μια όμορφη εμπειρία τοκετού τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί. Τα μαιευτήρια που υποστηρίζουν τον μητρικό θηλασμό φροντίζουν ώστε το νεογέννητο να έρθει αμέσως σε επαφή με το στήθος της μητέρας, για να προωθηθεί η δημιουργία του δεσμού ανάμεσα στη μητέρα και το παιδί. Η μοναδική αυτή σχέση δεν αναπτύσσεται βέβαια μέσα από μία και μόνο στιγμή. Ο δεσμός ανάμεσα στους γονείς και τα παιδιά αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου με πολλά χάδια και αγκαλιές. Αποτελεί μια ολόκληρη διαδικασία, όπως είναι και ο τοκετός!
Φωτογραφία: Shutterstock
Πηγές:
Your Pregnancy Week by Week, Prof. Lesley Regan, DK Limited, London, 2019, pp. 269 f.
